「原人君Tシャツ」のご注文フォームページカウンター　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　＜ご注文方法＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　①各項目にご入力いただき、ご注文ください。
　　　　②商品代金及び送料を、下記までご送金ください。
　　　　　（ご送金確認後、商品の発送をさせて頂きます。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　お支払先　銀行振込の場合：静岡銀行細江支店　普通預金 ０３４３５８６
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 かぶしきがいしゃとだけんせつ　りゅうがしどう　だいひょうとりしまりやく 　とだたつや
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 株式会社戸田建設 竜ヶ岩洞　代表取締役　戸田達也
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（振込手数料はお客様負担になります。）
　　　　 　　　　 　現金書留の場合：〒431-2221　静岡県浜松市引佐町田畑１９３　竜ヶ岩洞

　　　　　　　ご注文商品　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【ご注文者】
ふりがな
お名前
郵便番号 〒
ご住所
電話番号
電子メール
ご注文数及び代金 注文数をお選び下さい。（税込）
お支払い方法
【お届け先】
（ご注文者と異なる場合のみ、ご記入ください）
郵便番号 〒
ご住所
ふりがな
お名前
電話番号